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学术动态
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耳鼻喉科专家:通过现代听力重建技术可重建美好健康听力
作者:    人气:3835    时间:2013-9-2 10:49:38

    林先生一直在犹豫是否接受耳科手术治疗。原来,林先生自幼有慢性中耳炎病史,右耳总是隔三差五地流水疼痛,跑了好多医院,医生总是劝他手术,可是对于手术以后的听力会怎么样,医生说法不一。林先生才三十多岁,因为听不清,平时反应总比同事们慢一拍,还经常在工作生活中闹出不少误会。

  听了林先生的病史,我们仔细检查了他的耳朵,又看了带来的CT片和听力报告,告诉他:“中耳炎手术一定进行,不然非但无法控制炎症组织的增生,而且听力会越来越差。声音传导的关键部分就是听骨链,它是由三块极小的听骨链接而成。由于中耳炎的长期腐蚀,听骨链中断或由炎性组织替代形成假性的链接,最终传导声音的能力减弱。手术的目的是把病灶彻底清理,然后植入人工的听骨,重新建立正常的传导‘桥梁’,一举两得。”
  林先生入院进行了手术。我们在高清晰手术显微镜下,清理了病变组织和腐烂的听小骨,为其植入了一枚钛制的听骨,重建了听骨链,并修补了穿孔的鼓膜。经过一段时间的恢复,林先生的听力逐渐提高,周围的声音变得清晰动听,反应明显变快。术后第3个月进行听力复查,医生告诉他听力提高了20分贝,已经接近正常听力水平,而且经过半年时间的稳定后,还可能进一步得到改善。
  听力重建是患者和耳科医生的共同目标,对于不同疾病类型有各自的重建方法和材料。自从20世纪50年代开展听骨链重建以来,多种不同材质的听骨假体材料相继问世,其中以生物陶瓷、高分子聚乙烯、钛合金最为常用,尤以钛质听骨更为大家所认同。由于钛金属质量轻,接近人体自身听小骨重量,听力重建成功率可高达81.2%。因为钛合金是生物相容性最好的材料,所以术后脱出率极低,仅为1.1%左右。
  对于有些从未有中耳炎的传导性聋患者,可能是听骨链畸形或固定所致,需要进行手术探查才能明确诊断,并采取针对性治疗。镫骨固定,也就是医学上所谓的耳硬化症是最常见的病因。目前C02激光辅助人工镫骨技术已经成为国际上治疗该病的主流技术。我们的临床实践同样证明C02激光可精确定位,减少对内耳的扰动,同时对面神经等周围重要结构的保护使手术安全性显著提高。当人工镫骨植入后,就会产生很好效果。
  对于重度和极重度感音性耳聋患者,人工耳蜗植入是唯一有效的治疗技术。自从1995年,国内首次引进这项手术以来,越来越多的患者的听觉言语能力得到提高,改变了原来闭塞的生活方式,逐步融入主流社会。我们于国内首批开展人工耳蜗技术,帮助聋病患者尤其是儿童病例矫正聋哑残疾,弥补了社会及家庭的巨大缺憾。目前认为,对于先天性耳聋的儿童来说,越早手术效果越好。1岁以内手术的孩子可以在没有语训的条件下,达到同龄儿童的听力言语发育水平。
(信息来源:中国上海)
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